中风可分为好几种类型
河北医科大学第三医院神经外科(脑血管)病区主任 张品元
中风亦称脑卒中,是急性脑血管疾病的统称,是我国居民第一位死亡原因。中风一词来源于中医,《中国医学百科全书》中对它的解释为:突然昏仆,不省人事,或口眼歪斜,语言不利,半身不遂等为主要病证,因其发病急骤、症见多端、病情变化迅速,“若风暴之疾速”“风性善行而数变”,因此中医医家取类比象为中风。
中风又称脑卒中,是脑血管疾病的主要临床类型,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征,为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
而从历代医家很早也发现,中风的类型有非常多。清末名医张锡纯提出“脑充血”和“脑贫血”的概念,与现在临床上的“出血性脑卒中”与“缺血性脑卒中”的病机认识十分吻合。根据世界卫生组织定义,脑卒中指多种原因导致脑血管受损,随着现代诊断技术的不断进步,脑卒中的分型也越来越细,可大致分为缺血性和出血性两个大类。
缺血性脑卒中,简单理解就是脑血管“堵了”,是指因脑组织供血障碍导致脑组织缺血、缺氧,引起脑组织坏死、软化的综合征,临床上主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损。根据病因不同,缺血性脑卒中可分为大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死、其他原因脑梗死、原因不明脑梗死;根据梗死的部位不同,缺血性脑卒中可分为前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。
出血性脑卒中又称为“脑出血”,简单理解就是脑血管“破裂了”,是指非外伤性脑实质内出血。引起脑出血的原因有很多,常见有高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病或肝病、脑肿瘤急性坏死。其中最常见的原因是高血压,约有80%的脑出血患者有高血压,所以脑出血也常称为高血压性脑出血。在我国,脑出血占脑卒中的整体比例为18.8%～47.6%。
近年来随着医学水平的逐步提高,新的检查技术如高分辨CT、核磁共振成像(MRI)的广泛应用,越来越多的临床实践表明,出血性脑卒中与缺血性脑卒中有着相同的病理基础,两者在一定条件下可以相互促进、相互转化,甚至先后或同时并存,因此又有人进一步提出“混合性脑卒中”的概念。
一般来说,出血性脑卒中的发病年龄相对年轻,病势较急,且发病前常有比较明显的诱因,如情绪激动、剧烈运动等;而缺血性脑卒中常在无明显诱因下发作,且发病前常有肢体乏力、一过性偏身麻木甚至行走不稳等不适症状,多于安静或睡眠状态下发病。由于脑卒中的类型庞杂、且病情凶险,因此患者出现不明原因的头痛、头晕、肢体无力,尤其是出现意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调、呕吐等情况时,都要尽快就医。
脑卒中也是成人首要的致残疾病,约2/3幸存者遗留有不同程度的残疾。全世界每6个人在一生中就有1个人患有脑卒中;每6秒钟就有1个人死于脑卒中:每6分钟就有1个人因脑卒中而永久致残。所以大家要高度重视身体反应出的求救信号,提前预防,尽早治疗。
最后提醒,控制血压是预防脑卒中最为重要的措施,血压如有异常,遵医嘱制定治疗方案,遵医嘱用药;患者平时也要合理饮食,多吃蔬果,减少脂质摄入;饮食应少盐少油,减少钠盐和酒精摄入,尽量少吃高胆固醇的食物,保持健康的体重;戒烟限酒也可以减少各类脑卒中的发生率;提倡适度活动,如快走、慢跑、太极拳等,注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪大起大落。
张品元,副教授,硕士生导师。河北医科大学第三医院神外(脑血管)病区主任。
自2002年始从事神经外科脑血管病专业临床工作,擅长出血及缺血性脑血管病的神经介入及显微外科综合治疗。已开展相关业务20年,熟练掌握和应用脑血管疾病治疗的神经介入技术、显微外科技术、复合手术技术。
他带领的治疗团队承担国家创伤中心神经创伤的救治,对颅脑创伤应对自如。对颅脑肿瘤,尤其是脊髓肿瘤经验丰富。
温馨小贴士:
缺血性脑卒中预防措施
1.控制血压是预防脑梗死最为重要的措施,血压如有异常,遵医嘱制定治疗方案,遵医嘱用药。
2.合理饮食,多吃蔬果,减少脂质摄入。平时饮食应少盐少油,减少钠盐和酒精摄入,尽量少吃高胆固醇的食物,保持健康的体重。
3.戒烟限酒,研究表明吸烟可增加各类脑卒中发生率。
4.控制血糖。
5.患者平时应适当锻炼,但冬季应避免晨练。合理运动,保持心情舒畅。按时作息,保证充足睡眠。
6.高风险人群加强身体监测,如有指标异常,可在医生指导下使用适当的药物,用于预防中风发生。如抗血小板药物:常规应用阿司匹林等。抗凝药物:如肝素、华法林等。
7.血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。天气冷热交替,是中风疾病高发时期,既往有心律失常及房颤病史的患者更要提高警惕,积极预防,有效干预,防止小栓子脱落继而引发大脑或心脏的堵塞。
出血性脑卒中预防措施
1.高血压的防治,定时监测血压,如有异常,及时去医院就诊,遵医嘱制定治疗方案,严格遵医嘱用药。
2.控制食盐摄入量,低盐低脂饮食。
3.戒烟限酒,研究表明吸烟可增加各类脑卒中发生率。
4.适当活动,快走,慢跑,太极拳等,注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪大起大落。
5.脑动脉硬化的防治及脑血管畸形的防治,对于各种脑血管畸形应尽早手术治疗,消除病因,预防出血性脑卒中发生。
6.不做过分激动的运动,保持大便的畅通,大便时忌过分用力。
7.血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩,导致血压升高,继而引发脑出血,要十分注意保暖。