“清晰”的未来勾勒 处理好学生近视与考学的关系

每年6月6日是全国“爱眼日”。从2016年到2019年，连续4年的全国“爱眼日”主题聚焦儿童青少年近视防控。

“小眼镜”越来越多，让无数家长既揪心又无奈。这个关系家庭健康、民族未来的大问题怎么破解?听听专家怎么说。

“小眼镜”危害大 多部门连出“重拳”

“近视眼真正的危害在于，高度近视眼病理性近视导致的并发症是致残、致盲的重要因素。”在近日举行的全面推进健康中国建设“呵护明亮双眼 共筑光明未来”——2021首届近视防控主题研讨会上，首都医科大学眼科学院院长王宁利说，我国流行病学调查发现近视眼的致残、致盲率在所有疾病中排名第一，而小学、中学是近视眼患病率急剧增高的阶段。

中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰说，病理性近视可能导致视网膜的变性、萎缩、脱离，发生白内障、青光眼以及黄斑出血等并发症。“如果18岁前把近视度数控制在600度以内，就能有效减少74%的白内障、67%的青光眼、99%的黄斑病变以及98%的视网膜脱离等风险。”

教育部联合国家卫生健康委员会开展的调查显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，2019年这一数字为50.2%，较2018年下降了3.4个百分点。受疫情影响，2020年全国儿童青少年总体近视率较2019年小幅上升。

2019年，国家将儿童青少年近视防控纳入《健康中国行动(2019-2030年)》。近日，教育部等15个部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021-2025年)》，实施引导学生自觉爱眼护眼等八个方面的专项行动。这是继2018年教育部等8个部门联合印发综合防控儿童青少年近视实施方案后，有关部门又一次针对儿童青少年近视防控问题开展联合行动。

“小眼镜”易戴不易摘 背后原因有几多?

保持正确用眼习惯、每天户外活动两小时、保证充足睡眠……这些近视防控常识虽然很多家长和孩子已经知晓，但往往执行不到位。

“增加户外活动、减少近距离阅读，正是现在近视防控的痛点和难点。”亢泽峰说，孩子学业负担加重，长时间近距离用眼导致近视发生率高，如何处理好学生近视与考学的关系，是值得重视的社会问题。

家长缺乏儿童眼保健知识，也会导致孩子戴上“小眼镜”。根据国家卫健委近日发布的《0～6岁儿童眼保健核心知识问答》，从宝宝一出生就应该开始做定期的视力筛查。首都医科大学附属北京儿童医院眼科专家施维说，0～3岁孩子的视力筛查往往容易被忽略。

“近视防控措施还应当注重个性化、规范化。”施维说，角膜塑形镜和低浓度阿托品是有效的近视防控手段，但并非对所有孩子适用。每个孩子的近视成因不同，有的孩子使用低浓度阿托品没有防控作用却有副作用，而角膜塑形镜、离焦镜片等也需要规范佩戴。

此外，近视防控还存在一些误区。北京大学医学部眼视光学院院长助理王凯说，并非度数低就可以不查眼底、不做近视的控制。“我们强调高度近视眼要防止出现眼部并发症，但实际上，临床中两三百度出现视网膜脱落的占比也不低。”

防控儿童青少年近视 需全员参与、常抓不懈

改善环境光，让桌椅、黑板等的高度与学生身高匹配，督促学生保持良好坐姿和做眼保健操，监控孩子近距离阅读的时长……学校和家庭是儿童青少年近视防控的“主阵地”。

“要常抓不懈，更要全员参与。”中国老年医学学会会长范利认为，学校应把近视防控提升到与学生考试分数同等重要的程度，家长也始终不能放松对孩子的正确指导和监督。

近视防控是一个系统的问题，需要社会各界共同配合。让更多孩子的视力问题得到及时检测与干预，几天来，北京国视力健康管理中心走进北京市西城区椿树社区，为社区免费提供视力健康教育，进行视力检查、评估、建档。同时征集200位弱视儿童，进行免费服务。

“很多地方已经开始建立孩子们的视觉发育档案，会录入孩子详细的屈光状态参数，但是往往不注意录入家长信息。”施维说，由于近视有一定的遗传因素，如果在学籍表上同时填报家长视力信息，就可以把父母都是600度以上高度近视者的孩子列为重点防控人群，从而有利于这些孩子的眼健康。

施维认为，近视的监测和随访过程中，数据收集必须准确，如此才能获取孩子的连续的视光发育曲线，并根据其个体的特点进行个性化防控。

“应充分发挥中医药的特色优势，形成覆盖儿童青少年全周期的近视防控体系。”亢泽峰说，大量病例证明，眼保健操、耳穴压豆、揿针及许多中医特色诊疗技术，有利于近视早期防控、防止中高度近视发展甚至病理性近视出现病变。

辽宁何氏眼科医院院长何伟还建议，利用数字化智能设备让近视防控筛查便利化，加快建立乡村中小学电子健康档案，确保数据完整准确、可追溯、可管理;加强教育培训，提升基层儿童眼保健医生的能力。据新华社

@想摘眼镜的你，近视手术知多少?

近视矫正手术分几种?

近视矫正手术主要分为角膜屈光手术和晶体植入手术。

角膜屈光手术：通过激光将角膜削薄一点，使角膜这个大“凸透镜”变得没那么“凸”，是目前应用较广、比较受认可的手术方式，具体分为半飞秒和全飞秒两种术式。

晶体植入手术：在虹膜前植入一个晶体，相当于在眼内布设了一个“隐形眼镜”，该方法保留了角膜的完整性，但晶体植入和摘除会对眼睛造成一定损伤。

如何选择?

近视矫正手术已在国内开展了数十年，帮助数百万人摘掉了眼镜，从临床实践看，近视矫正手术总体上是安全的。

近视矫正手术首先取决于患者的个人意见，如果患者决定进行近视矫正手术，则应选择正规医疗机构进行严格的术前筛查，根据医生建议选择适合的手术方式，定期进行术后随访，基本可以实现摘掉眼镜的目的。

术前术后需要注意什么?

近视矫正手术前需停戴隐形眼镜一周以上，术前需遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼，然后才可接受手术。

术后要注意用眼卫生，术后一个月内，不要揉眼，不做篮球、足球、拳击等对抗撞击类运动，按医嘱点眼药，定期检查，如有不适，立刻就诊。

以下人群不建议

1、年龄小于18周岁;

2、每年屈光度数变化超过100度;

3、眼部活动性炎症和感染、重度干眼;

4、患有其他全身性疾病

和焦虑、抑郁、躁狂等心理疾病;

5、重度弱视者。